Kolenný kĺb je tvorený pohyblivým „tandemom“ holennej a stehennej kosti. Ich bočnému posunu bráni patela a ľahký, kĺzavý pohyb zabezpečuje elastická vrstva odolného chrupavkového tkaniva.
Hrúbka „zdravej“ chrupavky lemujúcej kĺbové povrchy kostí kolenného kĺbu je 5-6 mm.
To stačí na zmiernenie mechanického trenia kostí a absorbovanie „šokového“ zaťaženia. Choroba vedúca k deštrukcii prirodzeného tkaniva tlmiča a deformácii kĺbu - gonartróza, čiže artróza kolenného kĺbu, má nepríjemné symptómy a jej liečbu často sťažuje spustenie kompenzačného mechanizmu z kostných štruktúr.
Čo spúšťa chorobu?
Existuje názor, že gonartróza kolena je dôsledkom „depozície soli“. Kalcifikácia alebo ukladanie vápenatých solí vo väzivovom aparáte kolena však nemá samostatný význam a je skôr dôsledkom ako príčinou.
Čo je gonartróza a ako ju liečiť?
V skutočnosti by sa za „východiskový bod“ malo považovať porušenie krvného zásobenia malých kostných ciev a jeho dôsledok - ťažkosti s trofizmom chrupavkového tkaniva a jeho vyčerpaním. Nasleduje deformácia hyalínovej chrupavky. Ten sa odlupuje a pokryje sa viacsmernými trhlinami. Synoviálna tekutina sa stáva viskóznejšou a stráca svoje vlastnosti ako prirodzený „zvlhčovač“ tkaniva chrupavky.
Úplné vymiznutie vysušujúceho „tlmiča“ by sa dalo nazvať koncom patologického procesu.
Avšak spodné kosti, ktoré stratili svoj chrupkový „kryt“, kompenzujú stratu tým, že rastú pozdĺž periférie a sú pokryté „hrotmi“ - kostnými výrastkami. V tomto prípade je kolenný kĺb deformovaný a nohy nadobúdajú tvar X alebo O, preto sa táto patológia nazýva aj deformujúca artróza kolenného kĺbu (ďalej len DOA).
Aké sú príčiny artrózy kolenného kĺbu?
- Starnutie tela a sprievodné „opotrebovanie“ kĺbov;
- Nadmerná telesná hmotnosť;
- Extrémne zaťaženie kolenného kĺbu (u športovcov);
- Poranenie kolena, zlomenina jednej z jeho kostí;
- Odstránenie menisku;
- Neliečená artritída, reumatizmus;
- Abnormálne umiestnenie kostných komponentov kĺbu;
- „Zlyhanie“ v endokrinnom systéme a disharmónia hormónov, metabolická nerovnováha.
Artróza sa často zamieňa s rôznymi artritídami.
Rozdiel medzi artritídou a artrózou kolenného kĺbu je však v tom, že artritída je často výsledkom napadnutia tela rôznymi patogénmi, ktoré „vyústia“ do zápalových ochorení celého tela.
Niekedy sú príznaky artritídy – zápal a opuch kĺbov, opuch, bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci – výsledkom toho, že imunitný systém „nasadí“ aktívnu obranu proti vlastným bunkám tela.
Artróza, ktorá je výlučne lokálnym ochorením, sa často stáva logickým pokračovaním artritídy alebo následkom postupného „opotrebovania“ kĺbu.
Primárna a sekundárna gonartróza
V ortopédii a traumatológii sa typy artrózy kolenného kĺbu zvyčajne rozlišujú v závislosti od príčin, ktoré viedli k degeneratívnym zmenám kĺbovej chrupavky.
- Vekom podmienená alebo primárna gonartróza kolenný kĺb často narúša priebeh relatívne bezbolestnej staroby v dôsledku fyzického „opotrebovania“ chrupavkového tkaniva. O niečo častejšie, v porovnaní s mužmi, ženy, ktoré prekročili hranicu 40 rokov, čelia tejto forme ochorenia. Skorší vývoj primárnej gonartrózy ohrozuje športovcov a tých, ktorí majú kilá navyše;
- Sekundárna gonartróza – logické pokračovanie predchádzajúceho úrazu alebo dôsledok včasnej liečby zápalových ochorení, vzniká v každom veku.
Kde je choroba ukrytá?
Postupne sa rozvíjajúca gonartróza je lokalizovaná vo vnútornej časti kolenného kĺbu. Ochorenie však môže „číhať“ medzi patelou a povrchom stehennej kosti.
- Ľavostranná gonartróza často postihuje športovcov a ľudí s nadváhou;
- Ľudia, ktorých profesionálne alebo športové aktivity zahŕňajú nadmerné dynamické alebo statické zaťaženie pravej nohy, sú náchylnejší na degeneratívne zmeny v chrupavkovej vrstve pravého kolenného kĺbu;
- Obojstranná gonartróza často súvisí s vekom. Bez ohľadu na dôvody, nekontrolovaná deštrukcia oboch kolenných kĺbov vo väčšine prípadov vedie k invalidite.
Ach, to bolí!
Príznaky gonartrózy kolenného kĺbu sú na začiatku ochorenia dosť nejasné a pri bolestiach v kolene po dlhej túre sa málokto ponáhľa s návštevou reumatológa či artrológa.
Koniec koncov, krátky odpočinok a relaxácia zmierňuje nepríjemné príznaky v mierne „chrumkavom“ kolene, čo dáva pochybný pocit fyzickej pohody.
V skutočnosti „nejasné“ symptómy prvých štádií degeneratívnych ochorení pohybového aparátu mimoriadne sťažujú ich včasné odhalenie a liečbu. Deformujúca gonartróza nie je výnimkou.
- Gonartróza 1. štádia, prejavujúca sa len miernym nepohodlím spôsobeným únavou končatiny, je mimoriadne ťažké rozpoznať sami. Včasný impulz na návštevu lekára je často daný tupou bolesťou v kolene a „chrumkaním“ hrubej chrupavky, ktorá sa k sebe lepí;
- Gonartróza 2. stupňa pripravuje pôdu pre deformáciu kolenného kĺbu a bráni jeho pohybom ráno, čo spôsobuje potrebu „rozchádzať sa“. Intenzívna, dlhotrvajúca bolesť nastáva po dlhom státí alebo dlhom sedení. Mierne obmedzená pohyblivosť kolena je sprevádzaná chrumkavým zvukom;
- Maximálne známky artrózy kolenného kĺbu sa objavujú v treťom štádiu ochorenia. Opuchnuté koleno, ktorého lokálna teplota je zvýšená, v pokoji často bolí.
Pohyb kĺbu je blokovaný akútnou bolesťou spôsobenou „kĺbovou myšou“ - fragmentmi zlomených kostných výrastkov.
Deformovaný kĺb stráca stabilitu a ťažko sa pohybuje. Pokročilé ochorenie v tomto štádiu vyžaduje protetiku.
Dá sa vyliečiť artróza kolena?
Známy výrok „Odpočinok nie je cieľom sám osebe, ale prostriedkom na dosiahnutie cieľa“ priamo súvisí s tými, ktorí sa stretávajú s počiatočnými prejavmi choroby. Odpočinok zaisťuje maximálne vyloženie kolenného kĺbu počas exacerbácie. Na rovnaký účel sa odporúča použitie individuálnych ortopedických vložiek.
Použitie jednotlivých ortopedických vložiek zabezpečí maximálnu úľavu kolenného kĺbu.
Akousi poistkou proti ochoreniu, či skôr jeho zhoršeniu, budú špeciálne ortézy podporujúce stabilitu „uvoľneného“ kolenného kĺbu u športovcov.
Starším ľuďom pomôže palica pri chôdzi „vyložiť“ kĺby. Uvedené opatrenia však skôr zabránia artróze kolenných kĺbov. Ak takéto „očkovanie“ nepomohlo a zhoršená gonartróza sa prejaví zápalom a bolesťou, mali by ste sa poponáhľať k ortopédovi alebo artrológovi.
Ako liečiť gonartrózu?
- 1. fáza Obmedzte zápal a sprevádzajúcu bolesť. S „akútnym“ problémom si najlepšie poradia nesteroidné protizápalové lieky užívané perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne. NSAID „uzavreté“ v rektálnych čapíkoch budú mať predĺžený účinok.
Opodstatnené je aj použitie kortikosteroidov – „dodávajú“ sa priamo do chorého kĺbu.
Lokálne použitie mastí alebo gélov s aktívnou protizápalovou zložkou pomôže zosilniť protizápalový účinok NSAID užívaných vnútorne. Posledne menované pomáhajú rýchlo zmierniť opuch.
Spolu s NSAID sa často predpisujú lieky, ktoré znižujú tonus cievnych svalov. To zlepšuje periartikulárny prietok krvi.
Čo robiť napríklad s artrózou kolenného kĺbu u pacientov trpiacich gastrointestinálnymi ochoreniami, pre ktorých je užívanie NSAID a liekov proti bolesti nebezpečné?
Kyslíková terapia by bola dobrou alternatívou.
- 2. fáza „Vyživte“ vysušenú chrupavku látkami, ktoré stimulujú syntézu kolagénu. Chondroprotektory určené na tento účel pôsobia pomaly, ale ich dlhodobé používanie podporuje syntézu prirodzených zložiek matrice chrupavky. Najväčší účinok sa dosiahne intraartikulárnym podávaním liekov.
- 3. fáza Vyhladzujeme „drsnosť“ chrupavky a znižujeme trenie chrupavky zavedením kyseliny hyalurónovej.
- 4. fáza Pomocou fyzioterapie zlepšujeme prekrvenie a trofiku kĺbu. Na tento účel sa odporúča spojiť podnikanie s potešením a podstúpiť liečbu sanatórium-rezort.
- 5. fáza. Obraciame sa na netradičné metódy liečby: akupunktúru a hirudoterapiu, apiterapiu. Novinkou v liečbe DOA kolenného kĺbu je intraartikulárne podanie Orthokine, séra získaného z krvných bielkovín pacienta.
Aké sú správne cvičenia?
Fyzikálna terapia pomôže spomaliť progresívnu deštrukciu kĺbových prvkov. Jeho primárne ciele:
- zlepšenie prekrvenia kĺbu a aktivácia trofizmu všetkých jeho zložiek;
- zvýšená pohyblivosť kolena;
- zvýšenie tónu všetkých svalov ľudského tela.
Fyzikálne terapeutické sedenia sa prinajmenšom spočiatku odporúčajú vykonávať pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie. Skúsený tréner vyberie cvičenia, ktoré zodpovedajú úrovni kĺbovej pohyblivosti, s výnimkou cvičení s vysokou amplitúdou a cvičením s nadmernou axiálnou záťažou - to všetko môže poškodiť mäkké tkanivá kĺbu a zhoršiť stav pacienta.
Recepty zo zelenej lekárne: existujú možnosti!
Poskytuje gonartrózu a liečbu tradičnými metódami:
- Možnosť 1. Na mlynčeku na mäso pomelieme 120 g cesnaku, 250 g koreňa zeleru a 3 citróny. Vložte zmes do 3-litrovej nádoby a naplňte ju vriacou vodou až po vrch. Po ponechaní kompozície cez noc na teplom mieste, nádobe dobre zabaľte, začnite ju užívať ráno a každé ráno skonzumujte 70 gramov lieku. Postupne zvyšujte príjem na 3-krát;
- Možnosť 2. Liečte boľavý kĺb zmesou 1 polievkovej lyžice. l. med a 3 lyžice. l. jablčný ocot. Na vrch položíme list čerstvej kapusty (zľahka ho oklepeme nožom) alebo lopúch (svetlou stranou ku kĺbu). Zabaľte si nohu do celofánovej fólie a mäkkej šatky. Urobte to v noci, až 30 procedúr.
Nevyhnutné rozhodnutie
Často silná bolesť a dysfunkcia kĺbov ohrozuje postihnutie.
Potom pacienti v strednom veku, ako aj mladí ľudia s diagnózou artrózy kolenného kĺbu vyžadujú operáciu.
Najbežnejším postupom je endoprotetika. Trvanie takejto operácie nie je dlhšie ako hodinu a jej účinkom je bezbolestné fungovanie „obnovenej“ končatiny najmenej 20 rokov. Po čase bude potrebné „uvoľnenú“ protézu vymeniť.